本页面信息仅供参考,不对报销失败情况负责,实际问题详询医保办,电话:82201385
“医保”一般指的是 国家基本医疗保险,本质是通过用人单位或个人定期缴纳保费,当参保人员患病时,根据其疾病、用药、当地政策等等报销一部分治疗费用,减轻参保人员因患病产生的经济压力。
医保分为两类,分别为 职工基本医疗保险与 城乡居民基本医疗保险,大学生医保则属于后者,是城乡居民医保的特殊种类。
保费金额可能发生变化,请以当年文件通知为准。
不管是什么保险都有适用范围与限制,医保也不例外,各种诊疗项目、疾病种类、用药是否报销,报销比例、额度是多少等等都会有所限制,请仔细阅读下面的内容!
医保待遇请直接查看西安市医保局推文,文章说的挺简洁的。
西安市医疗保障局--@返校大学生 叮!你的医保报销指南已送达→
两校区医院因门诊/住院就诊结算时,直接出示医保码扫描即可,医保码可以在 微信、支付宝、云闪付、各大银行APP等等软件中搜索 医保码或者 医保电子凭证,进入相应小程序,按照小程序指示完成验证激活即可使用[1]。
若遇到医保码无法申领,请阅读该文章下半部分医保办-参保大学生就医如何使用“医保码”结算。
西安市(西安市市本级)无法展示医保码的情况下,可以使用 身份证+医保电子凭证密码使用医保,此处的密码在激活医保电子凭证的时候 自行设置,如忘记自设密码,请提前在小程序中修改。
除门诊紧急抢救之外,其它情况下只有医保定点单位产生的费用可以通过医保报销,各校外就诊时请参照城镇居民定点医疗机构名单选择医疗单位,名单可在各医保码小程序、国务院小程序中查询到。
一般情况:正常在校期间如果因为各种原因,需要在校外就诊的,需先去校医院找医生开具 转诊单,主管院长签字 审批后即可外出就诊,学生须先行 垫付所有费用,打印就诊产生的 发票、门诊病历等文件,外诊结束后在正常工作时间内携带转诊单和就诊材料前往校医院提交[2],校医院代收后提交医保中心报销。
注意:严格说未经转诊私自外出就诊发生费用医保统筹基金不予进行报销。但如果是校医院明确无法做的检查或者明确无法看的病,在正常在校期间可能不需要开转诊单就能报销,但是为了保险起见,建议任何情况都先去校医院咨询一下,医生明确说明不需要开转诊单就可以报销的再去,否则请医生开转诊单。
特殊情况:如因假期、实习、休学等等 特殊原因在 异地突发疾病门诊就诊者,无需转诊单, 所产生的费用先垫付,同上收集好材料,在校医院的正常工作时间内提交材料,等待医保中心报销即可。
陕西省内:直接在 医保定点单位住院治疗,出院时在所在医院使用医保码完成费用结算。
陕西省外:先在医保小程序或app中完成异地备案,备案通过后方可在在 医保定点单位住院治疗。异地备案方法参考:西安市医疗保障局-新政+指南!异地就医“秒结算”→
以下为笔者个人意见,仅供参考,不代表任何机构意见。
长效机制政策[3]相关规定,未在集中参保期缴费的,设置三个月待遇等待期,在此期间不能享受医保待遇,此外未连续参保每多断保1年,原则上等待期多加1月。此外零星参保可能也设有时间范围,具体详询校医院医保办,笔者不太推荐这样干。